Titul pred
menom: ......................................................................................................................
Meno: ......................................................................................................................
Priezvisko: ......................................................................................................................
Titul za
menom: ......................................................................................................................
Kontakt: telefón: ......................................................................................................................
e-mail: ......................................................................................................................
Predmety, ktoré
vyučujete:
.....................................................................................................................................................
Zamestnávateľ:
IČ školy
v projekte PIRŠ – Infovek: ............................................
(ak neviete, nevypĺňajte,
vyplní lektor)
Názov
školy: ......................................................................................................................
Adresa
školy: ......................................................................................................................
PSČ
a Mesto/Obec: ......................................................................................................................
Mám záujem
o školenie:
Adresa školiaceho
centra: ...............................................................................................................
Vybraný termín
(napíšte
iba jeden termín, inak bude Vaša prihláška neplatná): ................................................
V prípade, že je mnou
vybraný termín obsadený, mám záujem zúčastniť sa školenia v náhradnom
termíne (napíšte
iba jeden termín, inak bude Vaša prihláška neplatná): ........................................................................................................
Svojím podpisom potvrdzujem svoj záujem
zúčastniť sa školenia „Vzdelávanie učiteľov v oblasti práce a využitia
informačno-komunikačných technológií v práci učiteľa –
PIRŠ“.
Prehlasujem, že všetky údaje v tejto
prihláške sú pravdivé.
Dňa
................. v ............................................
vlastnoručný
podpis
Potvrdzujeme, že p. ......................................................................................................................
pracuje v tomto školskom roku na našej
škole ako učiteľ(ka).
Dňa
................. v ............................................
podpis
riaditeľa školy a otlačok pečiatky
školy